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    专家观点

    专家观点正文

    协和医生黄汉源详解乳腺检查知识

    作者:黄汉源北京协和医院乳腺外科

    来源:名医汇2018-01-10

     

    都说乳腺增生是乳腺癌的必经之路,所以,很多女士在家摸到自己的乳房肿块都很紧张,有条件的都会马上去医院检查,其实,这是很正确的,“早发现,早治疗”不是一句空话,等到肿块变为恶性时,是没有后悔药的....

     

    好吧,让我们看看去医院做乳腺检查都会经历哪些?

     

    乳腺疾病的全面检查包括:B超,彩超,钼靶X光,核磁共振,以及必要的验血验尿等检查。

     

    乳腺疾病最适宜做检查的时间是行经的第5-10天。因为此时雌性激素对乳腺组织的影响最小,乳腺组织处于相对静止状态,乳腺的异常和病变最容易被发现。

     

     

    ▼检查乳腺炎的着重点,当然,自己在家也可以试着体验一下:

     

    ①进行触诊时应该采取仰卧位,触诊方式以转圆圈的方式是最好的,同时,也要做好腋下的乳腺部位检查。

     

    ②观察乳腺的发育情况,查看乳房两侧是否对称,大小是否一样,两侧乳头是否在同一水平上,乳头有没有回缩或凹陷。

     

    ③观察乳头、乳晕处有没有出现糜烂,乳房皮肤色泽好不好,有没有水肿和橘皮样变等。

     

    病理性增生,检查会发现有结节,或者不明原因的肿块,临床上主要通过穿刺、活检来确诊。

     

    ▼还有一些乳腺病的辅助检查,可能有的你用不上,但也告诉你:

     

    ①X线检查;

     

    ②B超;

     

    ③乳腺导管造影;

     

    ④电脑红外线扫描;

     

    ⑤乳腺冷光源透照;

     

    ⑥乳房热图检查;

     

    ⑦乳腺细胞学检查;

     

    ⑧乳腺病理学检查。

     

     

    所以,我们真正能接触到的基本上是以下四项:

     

    B超:是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上,它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。对乳腺检查也很重要。但B超也有一定的局限性:首先是它的穿透力弱,对骨骼、空气等很难达到深部,对1厘米左右的乳腺肿瘤组织不易检出,有时易造成误诊。

     

    彩超:高精密度探头,能进行线阵、弧阵探头电控成像。利用固态全数字的波束形成设计扫描参数最大范围的变化,以优化图像的结构细节,同时具有优质的组织对比动态范围和穿透力,使图像更细腻更优化。

     

    钼靶:是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶性肿瘤以及乳腺组织结 乳腺病检查构紊乱,精确程度可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块,这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的,尤其能查出很难发现的以微小钙化块状的早期乳腺癌。

     

    MRI(核磁共振成像术):由于具有极好的软组织分辨力和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势, 特别是随着专用乳腺线圈、磁共振对比剂及快速成像序列的开发应用,使乳腺MR图像质量及诊断水平有了很大的提高。乳腺MRI检查与X线和超声检查一样,在欧美国家现己成为乳腺检查常用的方法之一,当然MRI也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT,带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MRI的检查,另外价格比较昂贵。

     

     

    好了,检查说完了,等你拿到检查报告单的时候,是不是又懵圈了?

     

    是不是对上面写满的各种专业术语感到一头雾水,即使医生解释了也还是不太明白,怎么办?这里做一个乳腺性质分级的知识普及,至少让你看懂你最关心的:乳腺肿块是良性还是恶性?

     

    I-RADS0级:是指评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。以下为评估完全的最后分级:

     

    BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。

     

    BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。

     

    BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期(一年以内,一般建议3~6个月)随访,医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断,如连续2~3年稳定,可改为BI-RADS2级。BI-RADS3级病变的恶性率一般。

     

    所以,平时要多注意自己的乳房状况,一年检查一次,防患于未然!

     

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    黄汉源:北京协和医院主任医师、教授、北京当代医院名誉院长,享受国务院特殊津贴

     

    简介:1984年开始从事乳腺疾病诊治工作,在临床上曾将直径只有0.7cm的早期乳腺癌做出正确诊断,改进传统手术方法,创造自己独到的手术技巧:皮瓣转移整形术,仅乳腺癌手术已达上万例。

     

    近20年来,潜心研究浆细胞性乳腺炎,远期复发率远远低于国际先进水平,能够控制在2%以下?!?00例非哺乳期乳腺炎的外科治疗》、《浆细胞性乳腺炎外科治疗进展:整形外科技术的应用》等数多篇论文在国内权威杂志和美国外科研究杂志上发表。

     

    擅长:乳腺外科各种疾病的手术治疗,尤其对乳腺癌根治、浆细胞性乳腺炎、乳腺导管瘘,以及其他乳腺疑难疾病的诊断与治疗,都具有十分丰富的临床经验。

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