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    专家观点

    专家观点正文

    腰突患者夏日慎贪凉

    作者:唐勇中山大学孙逸仙纪念医院

    来源:名医汇2018-04-11

     

    随着夏季的到来,广州也将快进入酷暑阶段,那时很多街坊都忍不住开大空调纳凉,然而炎夏因贪凉导致腰椎间盘突出复发的病人不少。名医汇提醒广大腰痛老病号,温度忽高忽低容易引起腰椎间盘突出症复发,因此夏天用空调时要注意别“贪凉”,以免小腰痛拖成大麻烦。

     

    空调使用不当引发腰突发作

     

    腰痛、颈椎病、肩周炎等脊柱疾病只有在寒冷、潮湿的环境会加重病情。夏天本是低发时节,可最近却有不少人往医院里跑??廊菰旱姆锝?,这几天腰痛发作,坐也不是,躺也不是,她说老毛病腰椎间盘突出又发作了,但美容院里人手不够,所以不能不干,明显感觉腰部不能下蹲,且腿部感觉有点麻。她说可能是常在空调房里久坐有关。

     

    中山大学孙逸仙纪念医院脊柱微创中心副主任唐勇副教授表示,在夏天,为了达到凉快目的,许多人把空调温度开得很低,长时间的冷风刺激易导致腰部肌肉痉挛,小血管收缩,从而使得局部血液循环减少,会影响椎间盘的营养供应,椎间盘内压力升高,造成更多的伤害,腰部久坐疲劳,加上室温太低、凉气过重等因素很容易引发腰背肌及椎间盘疾病的复发。

     

    他提醒,使用空调,需谨防颈腰椎病。尤其在睡眠状态下,人体处于放松状态,各系统机能暂时下降,如果在空调温度过低或者直接吹电风扇的环境下入睡,很容易发病。故腰突病人,夏天也要注意腰部保暖。

     

    腰痛伴脚麻是腰突的典型症状:

     

    临床有不少人有这样的想法:只要出现腰痛就以为自己是腰椎间盘突出。唐勇指出,并非有腰痛就是腰椎间盘突出,很多时候的腰痛,往往是其他问题所引起的。

     

    唐勇介绍,锻炼过度、腰肌劳损、肾病等都可能出现腰痛的症状。从骨科的角度来说,引起腰痛的来源大致可分为三种:肌肉、骨头或神经引起的腰痛,要判断是不是腰椎间盘突出引起的腰痛,首先要先排除是否肌肉和骨头引起的腰痛。肌肉引起的腰痛,大多是因为肌肉劳损过度,特别是经常久坐的人,或者是锻炼方法不对,都很容易引起腰部肌肉劳损,导致出现腰痛的症状。而由于骨头原因引起的腰痛也有不少,例如骨突磨损发炎、强直性脊柱炎和骨质疏松等。然而,临床上往往很多人就以为自己是腰椎间盘突出,不作进一步的筛查。

     

      他强调,腰椎间盘突出是常见病,是由于突出的椎间盘组织长期压迫神经,才会造成下肢疼痛、麻木、酸困、发凉、无力和大小便异常,严重者甚至导致下肢瘫痪。所以,有“腰突”的人,即使是轻微症状,腰痛时往往会由于神经压迫影响到四肢,下肢有明显的放射痛、手脚麻或者无力,可到正规医院做腰部CT、MRI检查,以尽早确诊是否患了腰椎间盘突出症。

     

    提醒符合三个指征才需手术治疗

     

    据调查,腰突症病人80%是可以保守治疗,针灸、推拿以及中药外贴,这些都是常用方法,可以起到缓解疼痛的作用。但是,仍然有20%的病人保守治疗无效,需要外科干预治疗。

     

    唐勇强调,是否要手术治疗,看看是否符合这三个指征:一,如果在非手术治疗后3个月内,腰痛的情况还是不能缓解或者腰痛复发频繁,或者腰痛的症状较重已影响工作和生活的,就要考虑接受手术治疗;二,肢体影响明显,发生肌无力的情况,下肢发生萎缩,腰痛并且腿脚无力的,则说明不可逆的神经损伤正在发生,必须越早手术越好;三,腰痛并有出现大小便失禁的,则是明显的腰椎神经已发生损伤的症状,这时必须进行抢救性的手术治疗。

     

    不少腰突症病人一提手术就害怕,认为开放式的手术风险大,所以抱着能拖就拖的心理。唐勇称,随着医学的不断进步,治疗腰椎间盘突出症,做腰椎间孔镜微创手术是目前最好的治疗方法之一,只需要局部麻醉,患者一般手术后第二天就可以出院了?!叭绻觳榻峁允静∏榉鲜质踔刚?,要及时接受微创治疗,万万不要一拖再拖,否则下肢瘫痪,手术抢救也没用了”。

     

    Tips:做“雁飞” 去游泳腰突症最好的锻炼

     

    唐勇提醒,腰椎间盘突出症患者在夏季要注意腰部的保暖,空调的温度不要过低。此外,预防是最好的治疗,腰椎间盘突出患者平时要加强腰背肌和腹肌的锻炼,增强脊柱的稳定性。具体可以选择下面两种锻炼方法:

     

    雁飞:最常用的锻炼姿势,学名叫做“雁飞”,即俯卧在床上,头部和腿部同时向上翘起,锻炼时腰要尽量后仰。

     

    游泳:游泳是腰椎间盘突出者最好的保健运动,全身的肌肉锻炼,对腰背肌有利,帮助减少腰痛的发生。

     

    中山大学孙逸仙纪念医院

     

    脊柱微创中心副主任 唐勇 教授

     

    【简介】

     

    副教授、博士、硕士研究生导师、脊柱微创中心副主任、综合科副主任。毕业于中山医科大学临床医学系,主要研究方向为脊柱外科,擅长诊治颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微创治疗。2008-2009年获国家公派留学基金资助于美国加州大学(Davis)脊柱中心学习。2010年参与开展世界首例单孔腔镜下腰椎前外侧手术治疗腰椎结核。掌握脊柱外科关键技术,包括徒手椎弓根钉置入技术、颈椎椎弓根钉固定技术、经口高位颈椎前路技术、重度脊柱侧弯(>100°)截骨矫形技术、显微脊柱外科技术、前路腔镜(胸腔镜、腹腔镜)微创脊柱外科技术。

     

    【专长】

     

    颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微创治疗

     

    【出诊信息】

     

    周一上午:骨外专科(院本部)

     

    周一下午:骨外、脊柱侧弯(院本部)

     

    周二上午、周四上午:南院骨外科门诊(南院区)

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